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Casos
bioquímicos |
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Caso
7:
Um paciente negro de 13 anos de idade tem ido constantemente à Unidade Básica de Saúde (UBS) por causa de dores fortes no peito e respiração curta. Recentemente ele foi à UBS devido à dores na garganta e nas costas e, durante a espera para ser atendido, acometeu-lhe fortes dores no peito que impossibilitavam sua respiração. Nas vezes anteriores os médicos haviam-no tratado com codeína, porém desta vez o paciente teve que ser internado no hospital para exames clínicos e laboratoriais.
Exame clínico: febre (37,8°C), cianose e palidez, pressão sanguínea 136/85 e batimentos cardíacos acelerados (112/min). Exames neurológicos e abdominais normais.
Exames laboratoriais
| Hemoglobina |
7,6 g/dL |
(12,7 – 16,7 g/dL) |
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| Leucocitos |
16,2 x 109/ L |
(3,9 – 10,6 x 109/L) |
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| VCM |
86 fL |
(80,5 - 94,7 fL) |
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| Plaquetas |
162 x 109 /L |
(150 - 440 x 109 /L) |
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| Sódio |
139 mmol/L |
(135 – 145 mmol/L) |
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| Potássio |
4,4 mmol/L |
(3,5 – 5,0 mmol/L) |
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| Uréia |
6,2 mmol/L |
(2,5 – 6,7 mmol/L) |
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| Creatinina |
94 mmol/L |
(70 – 120 mmol/L) |
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| pH |
7,33 |
(7,38 - 7,44) |
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| pCO2 |
2,6 kPa |
(4,7 - 6,0 kPa) |
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| pO2 |
7,2 kPa |
(12,0 - 14,5 kPa) |
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| ECG |
Taquicardia |
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| Raio X de tórax |
Normal |
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| (*) No exame microscópico do esfregaço observou-se muitos eritrócitos falciformes |
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Conclusão:
O paciente tem anemia falciforme ou Hb SS, confirmado por eletroforese de hemoglobina.
As principais complicações clínicas da anemia falciforme são:
- Síndromes trombóticas: causam dores localizadas ou generalizadas com crises dolorosas no abdômen, peito e articulações. Pode ter prejuízos neurológicos e é causa comum de priapismo.
- Crises aplásticas desencadeadas por infecções (parvovírus).
- Anemia hemolítica causada pelas oxidações das milhões de moléculas de hemoglobina de cada eritrócito.
- Necrose asséptica: frequentemente da cabeça do húmero ou do fêmur.
- Insuficiência renal: devido a infartos renais e doenças glomerulares.
- Hipoesplenismo: devido a múltiplos infartos no baço, tornando-o atrófico.
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