{"id":613,"date":"2013-07-31T16:35:20","date_gmt":"2013-07-31T16:35:20","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/wordpress\/?page_id=613"},"modified":"2013-08-05T20:10:58","modified_gmt":"2013-08-05T20:10:58","slug":"casos-bioquimicos-caso-8","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ciencianews.com.br\/index.php\/publicacoes\/casos-clinicos\/casos-bioquimicos\/casos-bioquimicos-caso-8\/","title":{"rendered":"CASOS BIOQUIMICOS – CASO 8"},"content":{"rendered":"

Mulher com 32 anos de idade foi admitida na emerg\u00eancia do hospital devido a c\u00f3lica abdominal aguda, com muita dor associada a v\u00f4mitos e constipa\u00e7\u00e3o (pris\u00e3o de ventre). As dores ocorreram repentinamente nas \u00faltimas 48 horas.
\nSuas reclama\u00e7\u00f5es, al\u00e9m das dores, eram tamb\u00e9m de muita fraqueza nos bra\u00e7os e pernas. De repente, ainda na emerg\u00eancia do hospital, ela ficou extremamente agitada e reclamou de vozes no ouvido. Seus acompanhantes disseram que ela nunca teve epis\u00f3dios semelhantes. Soube-se que o pai da paciente havia falecido aos 38 anos de idade num hospital psiqui\u00e1trico. A paciente trabalhava como bibliotec\u00e1ria, n\u00e3o era fumante e bebia socialmente.
\nExame cl\u00ednico:<\/span>\u00a0agitada, temperatura febril (38\u00b0C), pulso com 140 batimentos\/minuto, press\u00e3o arterial 180\/120, abd\u00f4men dolorido, aus\u00eancia de reflexos e relato de urina escura (cor de ch\u00e1 preto).<\/p>\n

Exames laboratoriais<\/strong><\/p>\n

\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\u00a0<\/td>\n\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n
Hemoglobina<\/td>\n13,2 g\/dL<\/td>\n(11,7 \u2013 15,7 g\/dL)<\/td>\n\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n
Leucocitos<\/td>\n18,4 x 109<\/sup>\/ L<\/td>\n(3,5 \u2013 11 x 109<\/sup>\/L)<\/td>\n\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n
Plaquetas<\/td>\n321 x 109<\/sup>\u00a0\/L<\/td>\n(150 – 440 x 109<\/sup>\u00a0\/L)<\/td>\n\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n
S\u00f3dio<\/td>\n124 mmol\/L<\/td>\n(135 \u2013 145 mmol\/L)<\/td>\n\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n
Pot\u00e1ssio<\/td>\n4,2 mmol\/L<\/td>\n(3,5 \u2013 5,0 mmol\/L)<\/td>\n\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n
Ur\u00e9ia<\/td>\n6,2 mmol\/L<\/td>\n(2,5 \u2013 6,7 mmol\/L)<\/td>\n\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n
Creatinina<\/td>\n112 mmol\/L<\/td>\n(70 \u2013 120 mmol\/L)<\/td>\n\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n
Albumina<\/td>\n38 g\/L<\/td>\n(35 – 50 g\/L)<\/td>\n\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n
Bilirrubina<\/td>\n15\u00a0mmol\/L<\/td>\n(3 – 17\u00a0mmol\/L)<\/td>\n\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n
Alanina Amino Transaminase<\/td>\n185 IU\/L<\/td>\n(5 – 35 IU\/L)<\/td>\n\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n
Fosfatase Alcalina<\/td>\n90 IU\/L<\/td>\n(30 – 300 IU\/L)<\/td>\n\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n
\u00a0<\/td>\n\u00a0<\/td>\n\u00a0<\/td>\n\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n
Raio X de t\u00f3rax<\/td>\nclaro (normal)<\/td>\n\u00a0<\/td>\n\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n
Raio X abdominal<\/td>\nsem dilata\u00e7\u00e3o de al\u00e7as intestinais<\/td>\n\u00a0<\/td>\n\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n
ECG<\/td>\nTaquicardia<\/td>\n\u00a0<\/td>\n\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

\u00a0<\/p>\n

Interpreta\u00e7\u00e3o:<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

A combina\u00e7\u00e3o de sintomas neuropsiqui\u00e1tricos (agita\u00e7\u00e3o e vozes no ouvido) com dores agudas no abd\u00f4men e urina escura sugeriu no presente caso que a paciente poderia ter a Porf\u00edria Intermitente Aguda (PIA).<\/p>\n

A PIA \u00e9 de origem hep\u00e1tica (Alanina amino transferase elevad\u00edssima), e se deve a um defeito estrutural que ocorre durante a s\u00edntese das porfirinas que comp\u00f5em o grupo heme. A defici\u00eancia de uma enzima (PBG desaminase) instabiliza a forma\u00e7\u00e3o do anel porfir\u00ednico e a porfirina \u00e9 excretada pela urina (urina escura). A PIA entre as porf\u00edrias \u00e9 relativamente comum, \u00e9 do tipo autoss\u00f4mico dominante e a idade de manifesta\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a \u00e9 entre 14 e 40 anos. O paciente tem aus\u00eancia de fotossensibilidade, dor abdominal aguda, neuropatia, urina escura e pode ter infec\u00e7\u00f5es. A maioria dos casos ocorre por indu\u00e7\u00e3o de medicamentos. O progn\u00f3stico \u00e9 bom para pessoas acima de 30 anos de idade.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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