{"id":629,"date":"2013-07-31T17:01:26","date_gmt":"2013-07-31T17:01:26","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/wordpress\/?page_id=629"},"modified":"2013-08-05T20:10:59","modified_gmt":"2013-08-05T20:10:59","slug":"casos-hematologicos-caso-3","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ciencianews.com.br\/index.php\/publicacoes\/casos-clinicos\/casos-hematologicos\/casos-hematologicos-caso-3\/","title":{"rendered":"CASOS HEMATOL\u00d3GICOS – CASO 3"},"content":{"rendered":"

Mulher com 55 anos de idade \u00e9 portadora de hipertens\u00e3o essencial, com press\u00e3o arterial constantemente elevada apesar do uso de quatro drogas diferentes para o tratamento. H\u00e1 poucas semanas o m\u00e9dico iniciou o tratamento com metildopa, por\u00e9m ontem ela teve que procurar a emerg\u00eancia pois n\u00e3o estava se sentindo bem. Foram solicitados v\u00e1rios exames laboratoriais, cujos resultados foram os seguintes:<\/p>\n

\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\u00a0<\/td>\n\n

Resultados<\/b><\/p>\n<\/td>\n

\n

Normalidade<\/b><\/p>\n<\/td>\n

\n

Unidade<\/b><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

Hemoglobina:<\/b><\/td>\n\n

9,2<\/p>\n<\/td>\n

\n

11,5 \u2013 16,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

g\/dL<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

HCM:<\/b><\/td>\n\n

28,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

27,0 \u2013 32,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

Pg<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

VCM:<\/b><\/td>\n\n

91,8<\/p>\n<\/td>\n

\n

77,0 \u2013 92,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

Fl<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

Leuc\u00f3citos:<\/b><\/td>\n\n

7,2<\/p>\n<\/td>\n

\n

4,0 \u2013 11,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

X 109<\/sup>\/L<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

Plaquetas:<\/b><\/td>\n\n

376,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

150,0 \u2013 400,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

X 109<\/sup>\/L<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

Ferro S\u00e9rico:<\/b><\/td>\n\n

25,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

11,0 \u2013 32,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

mmol\/L<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

Ferritina:<\/b><\/td>\n\n

154,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

12,0- 200,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

mg\/L<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

CTLFe \u2013 TIBC:<\/b><\/td>\n\n

65,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

42,0 \u2013 80,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

mmol\/L<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

Vit. B12<\/sub>:<\/b><\/td>\n\n

198,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

> 150<\/p>\n<\/td>\n

\n

ng\/L<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

Folatos:<\/b><\/td>\n\n

6,5<\/p>\n<\/td>\n

\n

> 2,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

mg\/L<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

Bilirrubina Total:<\/b><\/td>\n\n

45,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

3,0 \u2013 17,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

mol\/L<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

AST:<\/b><\/td>\n\n

25,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

5,0 \u2013 35,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

IU\/L<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

ALT:<\/b><\/td>\n\n

22,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

5,0 \u2013 35,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

IU\/L<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

GGT:<\/b><\/td>\n\n

15,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

7,0 \u2013 33,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

IU\/L<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

Fosfatase alcalina:<\/b><\/td>\n\n

98,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

30,0 \u2013 150,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

U\/L<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

Urobilinog\u00eanio *:<\/b><\/td>\n\n

Positivo<\/p>\n<\/td>\n

\n

Negativo<\/p>\n<\/td>\n

\n

_<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

Reticul\u00f3citos *:<\/b><\/td>\n\n

12,0<\/p>\n<\/td>\n

\n

0,5 \u2013 2,5<\/p>\n<\/td>\n

\n

%<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

Coombs direto *:<\/b><\/td>\n\n

Positivo<\/p>\n<\/td>\n

\n

Negativo<\/p>\n<\/td>\n

\n

_<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

Urobilinog\u00eanio urin\u00e1rio, contagem de reticul\u00f3citos e teste de Coombs (antiglobulina direta) foram solicitados posteriormente.<\/p>\n

Pergunta-se:\u00a0<\/strong>
\n1) Interprete os resultados.<\/p>\n

2) Qual \u00e9 o diagn\u00f3stico referendado pelos resultados dos exames e hist\u00f3ria da paciente?<\/p>\n

Respostas:<\/strong>
\n1) A paciente tem anemia normoc\u00edtica e normocr\u00f4mica, com perfil de ferro normal, valores de folato e vit. B12 tamb\u00e9m normais. Entretanto a eleva\u00e7\u00e3o da bilirrubina, urobilinog\u00eanio positivo e reticulocitose sugerem anemia hemol\u00edtica. O teste de Coombs direto positivo indica que h\u00e1 anticorpos envolvendo os eritr\u00f3citos.<\/p>\n

2) O diagn\u00f3stico obtido pelo conjunto das informa\u00e7\u00f5es \u00e9 de anemia hemol\u00edtica auto-imune, que foi induzida pelo tratamento com metildopa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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