{"id":634,"date":"2013-07-31T17:07:40","date_gmt":"2013-07-31T17:07:40","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/wordpress\/?page_id=634"},"modified":"2013-08-06T17:04:58","modified_gmt":"2013-08-06T17:04:58","slug":"casos-hematologicos-caso-5","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ciencianews.com.br\/index.php\/publicacoes\/casos-clinicos\/casos-hematologicos\/casos-hematologicos-caso-5\/","title":{"rendered":"CASOS HEMATOL\u00d3GICOS – CASO 5"},"content":{"rendered":"

Como a anemia normoc\u00edtica \u00e9 investigada?<\/strong><\/h3>\n

A anemia normoc\u00edtica, diferente das anemias micro e macroc\u00edticas, n\u00e3o possui um plano de investiga\u00e7\u00e3o definido.<\/p>\n

Outros diagn\u00f3sticos diferenciais de anemia normoc\u00edtica se imp\u00f5em: a anemia de sangramento agudo e a anemia hemol\u00edtica. Ambas apresentam certo grau de eritropoiese compensat\u00f3ria, com discreto grau de sangramento ou de hem\u00f3lise, que devem ser estudadas pela contagem de reticul\u00f3citos.<\/p>\n

Um achado morfol\u00f3gico relevante, o \u201cempilhamento\u201d das hem\u00e1cias (roleaux<\/em>), sugere o diagn\u00f3stico de mieloma m\u00faltiplo, uma neoplasia de plasm\u00f3citos na medula \u00f3ssea, observada pela eletroforese de prote\u00ednas s\u00e9ricas que identifica o pico monoclonal caracter\u00edstico e pelo mielograma (figuras 2 e 3).<\/p>\n

Na falta de outros achados morfol\u00f3gicos, as doen\u00e7as sist\u00eamicas devem ser investigadas: doen\u00e7as renais (ur\u00e9ia e creatina), doen\u00e7as hep\u00e1ticas (ALT, AST, DHL e\u00a0g<\/span>-GT) e doen\u00e7as hormonais (TSH e T4<\/sub><\/span>L).<\/p>\n

Na presen\u00e7a de outras altera\u00e7\u00f5es do hemograma (leucopenia, leucocitose, plaquetopenia, etc.), as doen\u00e7as medulares devem ser investigadas pelo mielograma.<\/p>\n

\"Figura
Figura 2: Empilhamento de hem\u00e1cias (roleaux) e um plasm\u00f3cito em paciente com mieloma m\u00faltiplo. A anemia era discreta (Hb: 10,5g\/dL) com VCM e HCM normais.<\/figcaption><\/figure>\n

\n

\"Figura
Figura 3: Eletroforese de prote\u00ednas s\u00e9ricas em dois casos diferentes de mieloma (1) e (2), comparadas com prote\u00ednas normais (3 a 6). No caso 1 h\u00e1 uma gama monoclonal na regi\u00e3o t\u00edpica de IgG, com 35% de concentra\u00e7\u00e3o. No caso 2 a gama monoclonal est\u00e1 posicionada na regi\u00e3o t\u00edpica de IgA e tem concentra\u00e7\u00e3o de 65%.<\/figcaption><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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