{"id":4203,"date":"2017-05-08T20:52:46","date_gmt":"2017-05-08T20:52:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ciencianews.com.br\/?p=4203"},"modified":"2017-05-08T20:52:46","modified_gmt":"2017-05-08T20:52:46","slug":"blog-cientifico-03052017","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ciencianews.com.br\/index.php\/blog-cientifico-03052017\/","title":{"rendered":"Blog Cient\u00edfico &#8211; 03\/05\/2017"},"content":{"rendered":"<div style=\"text-align: center;font-size: 20px;font-weight: bold;\">\nMIELOMA M\u00daLTIPLO COM \u00caNFASE NO DIAGN\u00d3STICO LABORATORIAL\n<\/div>\n<div style=\"text-align: center;font-size: 17px;font-weight: bold;\">\nPaulo Cesar Naoum, biom\u00e9dico, professor titular pela UNESP e diretor da Academia de Ci\u00eancia e Tecnologia de S\u00e3o Jos\u00e9 do Rio Preto, SP, Brasil.\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div style=\"text-align: justify;font-size: 13px;\">\n      Um dos principais sintomas cl\u00ednicos do mieloma m\u00faltiplo \u00e9 a dor \u00f3ssea nos ossos afetados por m\u00faltiplos tumores. A origem dessa doen\u00e7a ocorre por muta\u00e7\u00f5es em oncogenes (N-RAS e K-RAS) ou em genes supressores de tumor (P53, P52 e Rb). Quando os oncogenes s\u00e3o afetados por muta\u00e7\u00f5es as s\u00ednteses de prote\u00ednas estimuladoras de divis\u00e3o celular de c\u00e9lulas precursoras de linf\u00f3citos B se tornam  incontrol\u00e1veis e produzem plasm\u00f3citos que carregam em seu citoplasma um s\u00f3 tipo de imunoglobulina. De uma outra forma, falhas gen\u00e9ticas que acometem notadamente o gene supressor P53  n\u00e3o conseguem eliminar as c\u00e9lulas que se tornaram tumorais  e, assim, os precursores linfocit\u00e1rios anormais passam a tamb\u00e9m a produzirem plasm\u00f3citos que, da mesma forma, sintetizam apenas um tipo de imunoglobulina. Pelo fato de na maioria dos casos dessa patologia as muta\u00e7\u00f5es ocorrerem  em um dos clones precursores de plasm\u00f3citos  e com elevada concentra\u00e7\u00e3o de um s\u00f3 tipo de imunoglobulina, a doen\u00e7a \u00e9 classificada como     \u201corigem monoclonal\u201d. No entanto, em raras situa\u00e7\u00f5es podem ocorrer as s\u00ednteses de dois tipos diferentes de imunoglobulinas e que resultam em prote\u00ednas biclonais e, portanto \u201corigem biclonal.\u201d Na medula \u00f3ssea afetada pelas c\u00e9lulas tumorais do mieloma m\u00faltiplo ocorre a ocupa\u00e7\u00e3o desorganizada dos espa\u00e7os por precursores linfocit\u00e1rios do tipo B e plasm\u00f3citos, pode prejudicar a eritrog\u00eanese, leucog\u00eanes e plaquetog\u00eanese. Resultantes dessas interfer\u00eancias, o paciente \u00e9 gradualmente acometido por fraqueza resultante da anemia, por infec\u00e7\u00f5es devido \u00e0 leucopenia, e por sangramentos por causa da plaquetopenia. Entre os diversos exames laboratoriais que auxiliam o diagn\u00f3stico m\u00e9dico destacam-se o proteinograma (avalia\u00e7\u00e3o da concentra\u00e7\u00e3o das prote\u00ednas totais e eletroforese de prote\u00ednas s\u00e9ricas), imunoeletroforese e testes imunol\u00f3gicos espec\u00edficos que identificam a(s) imunoglobulina(s) produzida(s), citogen\u00e9tica de cromossomos com identifica\u00e7\u00e3o de transloca\u00e7\u00f5es ente o cromossomo 14 com os cromossomos 6, 11, 13, 20 e 32, biologia molecular dos oncogenes RAS e dos genes supressores P53, P52 e Rb, al\u00e9m da bi\u00f3psia de medula \u00f3ssea e do mielograma. Entre os exames laboratoriais de boa especificidade diagn\u00f3stica, poss\u00edvel de ser realizado na maioria dos laborat\u00f3rios, sobressai a eletroforese de prote\u00ednas s\u00e9ricas. Por meio dessa avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel identificar a fra\u00e7\u00e3o gama monoclonal que congrega a alta concentra\u00e7\u00e3o de um s\u00f3 tipo de imunoglobulinas. A constata\u00e7\u00e3o de uma fra\u00e7\u00e3o gama monoclonal \u00e9 um alerta ao m\u00e9dico  que, em seguida, tem a op\u00e7\u00e3o de dar prosseguimento \u00e0 defini\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico espec\u00edfico por meio da determina\u00e7\u00e3o do tipo de imunoglobulina  predominante, quer seja por imunoeletroforese ou por rea\u00e7\u00e3o direta da imunoglobulina que se sup\u00f5e elevada. Al\u00e9m dessas avalia\u00e7\u00f5es que revelam a s\u00edntese de prote\u00ednas s\u00e9ricas anormais h\u00e1, tamb\u00e9m, as avalia\u00e7\u00f5es de componentes antig\u00eanicos da membrana das c\u00e9lulas plasmocit\u00e1rias  conhecidos por CD. Por meio da  imunofenotipagem desses ant\u00edgenos destacam-se pacientes com rea\u00e7\u00e3o de CD138 fortemente positivo, ou com CD5, Cd19 e CD20 negativos, etc. A avalia\u00e7\u00e3o da express\u00e3o desses ant\u00edgenos de membrana tem auxiliado na op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica com drogas-alvo. A aula  hom\u00f4nima no v\u00eddeo MIELO M\u00daLTIPLO da homepage  mostra por meio de modelos did\u00e1ticos e din\u00e2micos a forma de como ocorre o processo no interior da c\u00e9lula.\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>MIELOMA M\u00daLTIPLO COM \u00caNFASE NO DIAGN\u00d3STICO LABORATORIAL Paulo Cesar Naoum, biom\u00e9dico, professor titular pela UNESP e diretor da Academia de Ci\u00eancia e Tecnologia de S\u00e3o Jos\u00e9 do Rio Preto, SP, Brasil. &nbsp; Um dos principais sintomas cl\u00ednicos do mieloma m\u00faltiplo [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"aside","meta":{"_uag_custom_page_level_css":"","_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-4203","post","type-post","status-publish","format-aside","hentry","category-sem-categoria","post_format-post-format-aside"],"uagb_featured_image_src":{"full":false,"thumbnail":false,"medium":false,"medium_large":false,"large":false,"1536x1536":false,"2048x2048":false,"post-thumbnail":false,"business-hub-blog":false,"business-hub-work":false},"uagb_author_info":{"display_name":"real","author_link":"https:\/\/www.ciencianews.com.br\/index.php\/author\/real\/"},"uagb_comment_info":3,"uagb_excerpt":"MIELOMA M\u00daLTIPLO COM \u00caNFASE NO DIAGN\u00d3STICO LABORATORIAL Paulo Cesar Naoum, biom\u00e9dico, professor titular pela UNESP e diretor da Academia de Ci\u00eancia e Tecnologia de S\u00e3o Jos\u00e9 do Rio Preto, SP, Brasil. &nbsp; Um dos principais sintomas cl\u00ednicos do mieloma m\u00faltiplo [&hellip;]","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ciencianews.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ciencianews.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ciencianews.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ciencianews.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ciencianews.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4203"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.ciencianews.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4203\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4204,"href":"https:\/\/www.ciencianews.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4203\/revisions\/4204"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ciencianews.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4203"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ciencianews.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4203"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ciencianews.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}