Homem com 75 anos de idade sentiu mal estar associado com dor abdominal. A dor tem aumentado nos últimos 4 dias, provocando vômitos (quatro vezes). Em duas ou três ocasiões nos últimos dois anos ele sentiu dor aguda na parte superior direita do abdômen. Teve febre e foi tratado com antibiótico numa dessas ocasiões. Embora tenha bom apetite, na última semana não sente vontade de comer. Não perdeu peso, não tem problemas urinário e intestinal, apesar de relatar escurecimento da urina há poucos dias.
O exame clínico revelou icterícia, pressão e pulso normais. Sem problemas nos sistemas cardiovascular e respiratório. Não há massa palpável no abdômen.
Foram solicitados os seguintes exames:
Sódio | 140 mmol/L | (135 – 145 mmol/L) |
Potássio | 4,0 mmol/L | (3,5 – 5,0 mmol/L) |
Uréia | 6,6 mmol/L | (2,5 – 6,7 mmol/L) |
Creatinina | 112,0 mmol/L | (70 – 120 mmol/L) |
Fosfato | 1,17 mmol/L | (0,8 – 1,45 mmol/L) |
Bilirrubina Total | 88mmol/L | (3 – 17mmol/L) |
Fosfatase Alcalina | 942 IU/L | (30 – 300 IU/L) |
Alanina Aminotransferase | 54 IU/L | (5 – 35 IU/L) |
Gama GT | 468 IU/L | (11 – 51 IU/L) |
Interpretação dos resultados frente ao estado do paciente do caso 5:
O conjunto de informações clínicas (dores abdominais há dois anos, icterícia) associado à bilirrubina elevada e enzimas hepáticas também alteradas (fosfatase alcalina e Gama GT) é padrão de icterícia obstrutiva.