Um paciente negro de 13 anos de idade tem ido constantemente à Unidade Básica de Saúde (UBS) por causa de dores fortes no peito e respiração curta. Recentemente ele foi à UBS devido à dores na garganta e nas costas e, durante a espera para ser atendido, acometeu-lhe fortes dores no peito que impossibilitavam sua respiração. Nas vezes anteriores os médicos haviam-no tratado com codeína, porém desta vez o paciente teve que ser internado no hospital para exames clínicos e laboratoriais.
Exame clínico: febre (37,8°C), cianose e palidez, pressão sanguínea 136/85 e batimentos cardíacos acelerados (112/min). Exames neurológicos e abdominais normais.
Exames laboratoriais
| Hemoglobina | 7,6 g/dL | (12,7 – 16,7 g/dL) | |
| Leucocitos | 16,2 x 109/ L | (3,9 – 10,6 x 109/L) | |
| VCM | 86 fL | (80,5 – 94,7 fL) | |
| Plaquetas | 162 x 109 /L | (150 – 440 x 109 /L) | |
| Sódio | 139 mmol/L | (135 – 145 mmol/L) | |
| Potássio | 4,4 mmol/L | (3,5 – 5,0 mmol/L) | |
| Uréia | 6,2 mmol/L | (2,5 – 6,7 mmol/L) | |
| Creatinina | 94 mmol/L | (70 – 120 mmol/L) | |
| pH | 7,33 | (7,38 – 7,44) | |
| pCO2 | 2,6 kPa | (4,7 – 6,0 kPa) | |
| pO2 | 7,2 kPa | (12,0 – 14,5 kPa) | |
| ECG | Taquicardia | ||
| Raio X de tórax | Normal | ||
(*) No exame microscópico do esfregaço observou-se muitos eritrócitos falciformes
Conclusão:
O paciente tem anemia falciforme ou Hb SS, confirmado por eletroforese de hemoglobina.
As principais complicações clínicas da anemia falciforme são:
- Síndromes trombóticas: causam dores localizadas ou generalizadas com crises dolorosas no abdômen, peito e articulações. Pode ter prejuízos neurológicos e é causa comum de priapismo.
- Crises aplásticas desencadeadas por infecções (parvovírus).
- Anemia hemolítica causada pelas oxidações das milhões de moléculas de hemoglobina de cada eritrócito.
- Necrose asséptica: frequentemente da cabeça do húmero ou do fêmur.
- Insuficiência renal: devido a infartos renais e doenças glomerulares.
- Hipoesplenismo: devido a múltiplos infartos no baço, tornando-o atrófico.